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舉報醫保騙保,最高獎10萬元

我市各縣市區舉報電話已公布

記者從市醫療保障局獲悉,我省已正式出臺《湖南省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》(以下簡稱《細則》),對符合條件的舉報人最高可獎勵10萬元。

可通過來電、來訪、網絡等方式舉報

醫療保障基金是指醫療保障部門管理的職工基本醫療保險(含離休干部醫療保障、大病互助、公務員醫療補助等)、城鄉居民基本醫療保險(含大病保險等)、醫療救助、生育保險等醫療保險專項基金。

根據《細則》,公民、法人或其他社會組織(以下簡稱舉報人)可以通過來信、來電、來訪、網絡等方式,對涉嫌欺詐騙取醫療保障基金行為進行舉報。舉報人可實名舉報,也可匿名舉報。

哪些是欺詐騙取醫療保障基金行為?《細則》針對協議醫療機構及其工作人員、協議零售藥店及其工作人員、參保人員、醫療保障經辦機構工作人員分別進行了明確。除為參保人員提供虛假發票、掛名掛床住院等外,我省針對協議醫療機構及其工作人員特別指出“擅自減免個人自付費用,誘導參保人住院,沖擊醫保政策等行為”亦是舉報重點,這類行為在我省前期相關專項檢查中也有發現。

內部人員舉報,獎勵標準提高20%

根據舉報證據與違法違規事實查證結果,我省將舉報獎勵分三個等級,最高獎勵額度不超過10萬元。根據查實被欺詐騙取的醫療保障基金金額,屬于一級舉報獎勵的,按舉報查實金額的5%給予獎勵;屬于二級舉報獎勵的,按3%給予獎勵;屬于三級舉報獎勵的,按2%給予獎勵。另外,舉報人為協議醫藥機構的內部人員或原內部人員,或其競爭機構及其工作人員,提供可靠線索的,可在獎勵標準基礎上提高20%給予獎勵。

《細則》指出,給予獎勵的舉報事項,要有明確、具體的舉報對象和主要違法違規事實或線索,舉報情況經查證屬實并造成醫療保障基金損失或因舉報避免醫療保障基金損失,舉報人提供的主要事實、證據事先未被醫療保障部門掌握或媒體公開披露等。(記者 楊凌凌)

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我市舉報醫保騙保電話有哪些?

市本級:28681697

炎陵縣:26232990

茶陵縣:25213648

攸縣:24312917

醴陵市:23236118

淥口區:27560832

云龍示范區:28689827

天元區:28665036

荷塘區:28428596

蘆淞區:28580108

石峰區:28160901

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